Меню

Времени цемент для фиксации коронок



Цемент для коронок: виды и особенности применения

Большинство пациентов, решающихся на несъемное протезирование, даже не подозревают, что цемент для фиксации коронок не единственный. Существует масса различных вариантов, каждый из которых оптимален в той или другой ситуации. Естественно, окончательное решение принимает стоматолог, но и пациентам не лишне будет узнать, чем отличается каждый из видов цемента и когда его использование наиболее уместно.

Виды цемента для фиксации коронок

Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

  • цинкфосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.

Как выбрать лучший цемент для коронок

Выбирая конкретный тип цемента, ориентируются на следующие показатели:

  • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
  • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
  • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
  • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
  • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.

Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок

Самый старый из применяющихся на практике составов. Замешивается стоматологом вручную непосредственно перед применением. Порошок занимает 65-70% состава и может содержать оксиды магния или цинка. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты.

Особенности цинк фосфатов:

  • наиболее просты в применении;
  • имеют среднюю прочность и адгезивность;
  • на время (от суток до трех недель) повышают чувствительность зуба;
  • редко вызывают аллергию.

Цинк-фосфатный цемент для коронок оптимально применять для:

  • установки единичных коронок и небольших мостов (на 3-4 зуба), при условии, что у пациента нет повышенной чувствительности;
  • фиксации штифтовых конструкций, если корень сохранился хорошо и выступает над десной;
  • для протезирования длинных мостов (более 4 зубов). Единственная трудность – стоматологу придется работать быстро, чтобы цемент не застыл.

Поликарбоксилатный цемент для коронок

Порошок сочетает окись цинка и фторид олова. Жидкая часть содержит воду и полиакриловую кислоту.

  • самая низкая адгезивность и прочность;
  • отличная биосовместимость, вероятность аллергии или раздражения практически нулевая;
  • требуется тонкий слой состава;
  • служит дополнительной профилактикой кариеса.

Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

  • отличная профилактика кариеса;
  • рекордно тонкая пленка;
  • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
  • очень медленное застывание;
  • слишком большая зависимость от влаги;
  • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

  • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
  • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
  • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.
Читайте также:  Цемент разъел кожу чем лечить

Читайте также по этой теме:

Композитный цемент для коронок

Единственных из всех типов представлен двумя отдельными пастами. Первая – базовая, вторая содержит катализатор.

  • имеют рекордную прочность;
  • достойный уровень адгезивности;
  • к сожалению, часто вызывают аллергию;
  • не растворяются слюной и другими жидкостями;
  • имеют отличную эстетику.

Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

  • идеально подходят для фиксации любых керамических изделий – коронок, виниров, люминиров;
  • являют оптимальный выбор при установке любых штифтовых конструкций;
  • также хорошо подходят для любых типов протезирования при условии, что пациент не страдает повышенной чувствительностью зубов.

Не рекомендованы композиты только людям с повышенной склонностью к вторичному кариесу и высокой чувствительностью эмали.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Самый инновационный материал для фиксации протезов. Сочетает преимущества композитов и стеклоиономеров. Содержит высокий процент натуральных смол.

Характеристики полимер модифицированных стеклоиономеров:

  • имеют рекордно высокие показатели адгезивности;
  • очень прочные (почти как композиты);
  • намного реже, чем композиты, провоцируют раздражение и аллергические реакции;
  • довольно трудно удаляется;
  • минимальная восприимчивость к влаге.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для коронок имеет наибольше показаний к применению:

  • установка одиночных коронок и мостов независимо от чувствительности зубов пациента;
  • отлично подходит для людей с повышенной склонностью к кариесу;
  • за счет рекордной адгезии считается оптимальным выбором для фиксации любой керамики, начиная винирами и заканчивая мостами;
  • достаточно хороший вариант для любой другой клинической ситуации при условии, что стоматолог достаточно квалифицированный и не будет делать ошибок, требующих удаления излишков цемента.

Несомненно, окончательный выбор конкретного цемента для фиксации коронок остается за стоматологом. Однако пациент имеет полное право поинтересоваться, почему специалист остановился именно на этом варианте.

Видео про цемент для коронок

Источник

Временная фиксация зубного протеза

К временной фиксации зубного протеза прибегают в нескольких случаях. Ортопедическая стоматология использует этот вариант провизорной фиксации для закрепления временных зубных протезов, краткосрочного крепления постоянных протезов. Еще одно показание – несъемные конструкции с опорой на импланты. Метод противопоказан только пациентам с аллергической реакцией на компоненты временного цемента, а также если речь идет о фиксации «хрупких» реставраций.

5 групп временных материалов для фиксации

  1. На основе гидроокиси кальция ( Dycal , Hydro C , Life ) производства США и России.
  2. Цинкооксидэвгенольные ( TempBond , IRM , Tempex ) производства США и России.
  3. Цинкоксидные без эвгенола ( TempBomd NE , Nogenol , Zone ) производства США и России.
  4. Цинкполикарбоксилатные ( Systemp — cem , UltraTemp ) производства Лихтенштейн, Иордания.
  5. Композитные ( IMProve , Provilink , Neo — Temp , TNE и др.) производства Швейцарии, Лихтенштейн, США и Израиля.

Технология временной фиксации

На подготовительном этапе операционное поле и ортопедические конструкции, которые предстоит фиксировать, высушивают и изолируют от слюны. Обезжиривание рабочих поверхностей не требуется. Временный цемент замешивают с учетом рекомендаций производителя. В дальнейшем методика фиксации – на примере временных акриловых коронок на безэвгеноловый цемент – выглядит так.

  • Временный цемент наносится шпателем на пришеечную часть временной коронки.
  • Под контролем прикуса в привычной или центральной окклюзии ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта.
  • По истечении указанного производителем времени временный цемент удаляется.
  • Если работа ведется с опорой на зубной имплант, с целью защиты последнего применяют коффердам.
  • Финальный этап – рентген-контроль для проверки эффективности удаления цемента.
  • Фиксация завершается контролем окклюзионных контактов.
  • Пациент получает рекомендации о правилах ухода за конструкцией (они практически не отличаются от случая установки несъемных конструкций на постоянный цемент, за исключением замены зубной нити на зубной ершик).
Читайте также:  Удаление цемента без кислот

Операционные характеристики

Степень фиксации зависит от характеристик временного цемента. Одно из его важных свойств – сила ретенции, которая позволяет удерживать конструкцию и удалять ее при необходимости. В числе оптимальных характеристик временных цементов – такие:

  • хорошая адгезия непрямой реставрации;
  • простота смешивания и нанесения;
  • легкость удаления после фиксации остатков цемента с препарированных структур и наружных поверхностей коронки;
  • адекватное рабочее время;
  • оптимальная вязкость для комфортного использования;
  • легкое снятие конструкции без повреждения близлежащих тканей;
  • биосовместимость со структурами опорного зуба и мягкими тканями;
  • долгий срок хранения;
  • отсутствие влияния на адгезию постоянного цемента.

Чтобы определить и удалить излишки цемента, он должен быть рентгеноконтрастным. Сегодня ни один из представленных на рынке временных цементов не обладает абсолютно всеми вышеназванными свойствами. Каждый из них целесообразно применять с определенной целью ввиду отсутствия единого универсального решения.

Факторы, которые влияют на эффективность временной фиксации

Больше всего на эффективность влияют:

  • ретенционная сила;
  • высота и форма культи;
  • материал рабочих поверхностей.

Адгезивная прочность временных цементов отличается по отношению к разным культевым материалам протезов – композитам, пластмассе, хром-никелевому сплаву, титану.

Осложнения

Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:

  • расцементировка;
  • повреждение опорной структуры;
  • поломка ортопедической конструкции во время снятия;
  • развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.

Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.

Поломка протеза или опорных структур возможна из-за слишком большой силы ретенции временного цемента. Чаще всего ломаются временные коронки из пластмассы или композитных материалов. Исправить ситуацию достаточно просто – поломку склеивают пластмассой или композитом прямо в кабинете.

При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.

Источник

Нужно ли ставить постоянные коронки на временный цемент?

Многие, кто когда-то проходил ортопедическое лечение, знают не понаслышке, что часто коронки ставятся сначала на временный цемент и, если не возникает каких-то проблем, то врач потом пересаживает работу на постоянный цемент.

Почему раньше так делали?

Металлокерамика — штука недешевая, а некоторые тонкости и особенности эксплуатации могут выявиться только через некоторое время.

К примеру, сначала пациент ничего не понял, а когда начал жевать, то обнаружилось, что с одной стороны жевать удобно, а с другой не получается.

Или сначала пациенту показалось, что цвет ему нравится, а вышел на улицу, посмотрел под другим освещением и понял, что коронки слишком выделяются на фоне его собственных зубов.

Читайте также:  Что нужно для цементной стяжки пола

Еще очень частая картина, когда пациентка получила новые зубы, пришла на работу, а там никто даже не заметил, что у нее в рот вложены немалые средства. Или, того хуже, заметили, позавидовали и сказали какую-то гадость. Дескать, «чего они у тебя такие мелкие?» или «чего они такие крупные?» Неважно, что, главное гадость сказать. Кто-то спокойно к этому отнесется, а кто-то в слезы и бегом к врачу с требованием все снять и сделать по-другому.

Если коронки стоят на временном цементе, то их можно снять, переделать форму, поменять цвет и поставить на место. А если коронки зацементированы насмерть, то единственный способ их снять — это разрезать и выкинуть, а дальше начинать протезирование с нуля.

Вот, казалось бы, вполне внятное объяснение, почему коронки нужно сажать на временный цемент. Однако, как выяснилось, это уже давно устаревшая информация. Современная стоматология фиксации коронок на временный цемент давно уже не предусматривает. Объясню подробнее.

Во-первых, фиксировать на временный цемент можно было в те времена, когда зубы под коронки обтачивались в виде шариков или очень сильно сходящихся конусов. С зубов такой формы коронки сваливались довольно легко и без особого вреда организму и зубам.

Однако со временем стоматологи стали увлекаться «щадящей обработкой», и зубы сейчас обрабатываются так, что коронки с них иногда не снять, даже когда они стоят вообще без всякого цемента. Плюс точность слепочных материалов выросла в разы и точность прилегания коронок к зубам тоже. Счет идет на десятки микрон, а не на миллиметры, как раньше.

Современная коронка сидит на зубе гораздо более плотно, чем перчатка на руке. Поэтому вид цемента не имеет большого значения (разве что с эстетической точки зрения). Можно посадить коронку на временный цемент так, что она потом десять лет не слезет и сидеть будет ничем не хуже, чем на постоянном. У меня полно таких пациентов было лет двадцать назад, многие ходят с коронками на временном цементе по сей день. А можно, сбивая коронку с зуба, поломать сам зуб. Что тоже не принесет никакой радости ни врачу, ни пациенту.

Есть и еще одна особенность. Временный цемент по сути очень мягкий, и коронка на зубе сидит не как влитая, а немного пружинит и подскакивает, создавая ненужные напряжения в каркасе. Особенно явно эти напряжения проявляются в мостовидных протезах, причем чем длиннее протез, тем хуже. Поэтому использование временного цемента, особенно длительное, вызывает микротрещины в керамике и велика вероятность того, что керамика с таких коронок и мостов очень скоро потом сколется и обсыпется.

Ну, а что касается формы зубов, то она обсуждается еще на стадии временных протезов. По уму, постоянные коронки это то же самое, что и временные, только из керамики, а не пластмассы. А временные пациент носит несколько недель и форму с фасоном уже давно должен был обсудить десять раз со всеми сослуживцами и домочадцами.

Поэтому современная стоматология и не допускает установки мостов и одиночных коронок на временный цемент и сегодня он для этих целей практически не используется.

Источник