Праймер для гибридного стеклоиономерного цемента тройного отверждения

Гибридные стеклоиономерные цементы.

Материалы, отверждаемые большей частью путем кислотно-основной реакции и частично путем полимеризации, называются стеклоиономерными цементами, модифицированными полимером. В свою очередь композитные материалы, содержащие любой из важных компонентов СИЦ или оба его компонента, но в количествах, недостаточных для стимулирования кислотно-основной реакции, названы компомерами.

Существуют гибридные СИЦ с двойным и тройным механизмом отверждения.

В момент смешивания компонентов материала двойного отверждения параллельно проходят две реакции:

1. Классическая кислотно-основная реакция отверждения с выщелачиванием ионов металла и фтора из стеклянных частичек путем сшивания молекул поликислот ионами металлов, выделением фтора и фиксацией к твердым тканям зуба. Но эта реакция более медленная, чем у традиционных СИЦ и составляет 15-20 минут.

2. После засвечивания фотополимеризатором происходит полимеризация свободных радикалов метакрилатных групп полимера и НЕМА при участии активированной светом фотоинициирующей системы. При этом формируется жесткая матрица (структура материала), в которой затем протекает классическая стеклоиономерная реакция.

У гибридных СИЦ тройного отверждения к указанным выше двум механизмам добавляется третий. Он реализуется за счет того, что порошок этих материалов содержит кроме фторалюмосиликатного стекла, пигментов и активаторов, необходимых для фотополимеризации, инкапсулированный катализатор (водоактивированныередокс-катализатороы – персульфата калия и аскорбиновой кислоты). При перемешивании компонентов материала происходит разрушение микрокапсул и катализирование реакции связывания метакрилатных групп в участках, недоступных для проникновения света фотополимеризатора.

Особенности работы с гибридными СИЦ

Перед пломбированием цементом Vitremer (3М ESPE) применяется не кондиционер, а специальный праймер, который втирается в поверхность зуба в течение 30 секунд, просушивается и полимеризуется в течение 20 секунд. Для остальных гибридных СИЦ используются традиционные кондиционеры.

Фотоотверждаемые цементы двойного отверждения должны вноситься в полость слоями толщиной не более 2 мм, цементы тройного отверждения можно вносить в полость одной порцией.

Нет необходимости в покрытии материала после пломбирования изолирующим лаком, хотя некоторые производители рекомендуют эту процедуру.

Окончательная обработка пломбы может проводиться сразу после фотополимеризации.

Нет необходимости протравливать поверхность СИЦ при использовании его в качестве прокладочного материала под композит, если не приходилось проводить корректирование цементной базы режущим инструментом. В противном случае цемент должен быть протравлен.

Компомеры.

Чаще всего компомеры представляют собой однокомпонентные пастообразные материалы с типичной для композитов реакцией полимеризации.

Первоначальная реакция происходит аналогично отверждению композитных материалов, за счет светоинициируемой полимеризации мономера, содержащего метакрильные группы. Такое отверждение обеспечивает устойчивость материала к влиянию среды полости рта, обусловленному потерей или накоплением воды. После фотополимеризации при контакте с ротовой жидкостью наступает фаза водопоглощения. При наличии воды происходит реакция между частицами стекла и кислотными группами с выщелачиванием ионов металлов, поперечным сшиванием с их участием цепочек полимера с карбоксильными группами (образуется частичная иономерная структура) и высвобождением из стекла ионов фтора. Т.о., происходит кислотно-основная реакция, характерная для СИЦ. Она начинается через определенный промежуток времени под влиянием абсорбции воды и может быть длительной – до достижения максимального ее содержания в материале. Эта реакция не влияет на параметры твердости материала и обеспечивает длительное высвобождение ионов фтора. Уровень выделения фтора компомерами намного ниже, чем у традиционных СИЦ, что связано с большим содержанием смол и более низкой способностью компомеров к обмену ионами с тканями зуба и слюной.

Показания к применению компомеров.

1. Пломбирование полостей III и IV классов по Блэку в постоянных зубах.

2. Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.

3. Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения.

4. Пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах после минимального инвазивного препарирования с применением упрочненных компомеров.

5. Временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах.

6. Пломбирование небольших полостей всех классов перед протезированием (кроме керамических конструкций).

7. Герметизация фиссур.

8. Замещение дентина при использовании открытого варианта «сэндвич-техники».

9. Использование в качестве прокладочного материала.

10. Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций.

11. Ретроградное пломбирование корневого канала.

12. Оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенок корня.

ООД 1. Схема ориентировочной основы действий при пломбировании поликарбоксилатным цементом.

Компоненты и последовательность действия Средства действия Критерии самоконтроля
Изолируйте зуб от ротовой жидкости и высушите подготовленную по­лость. Специальным мерником из флакона перенесите порошок на стекло Набор стериль­ных инстру­ментов. Мер­ник, флакон с порошком. Тампон внесенный в полость, остается сухим, стенки полос­ти матовые.
Перенесите на пластинку 2-3 капли жидкой фазы материала Металличе­ским шпателем перемешайте поро­шок и жидкость материала. Цемент­ное тесто в течение 3-4 мин внесите в полость и уплотните. Через 8-10 мин. сошлифуйте и отполируйте пломбу. Удаляют пломбу бором. Металлический шпатель. Гладилки,штопфер. Карборундоныекамни, финиры, полиры, резиновые кру­ги. Наконечники, боры. Отсутствие нитей в тесте. Пломба не завышает прикус.

ООД 2. Зависимость свойств СИЦ от состава стекла.

Компоненты стекла Свойства материала, зависящие от данного компонента Практическое значение указанных свойств
Al2O3 Схватывание, механическая прочность, кислотоустойчивость, повышение скорости реакции Характеристики отвердевания (малое время отвердевания и рабочее время), устойчивость в клинических условиях
SiO2 Прозрачность, замедленное схватывание, снижение скорости реакции Характеристики отвердевания (большое время затвердевания и рабочее время, чувствительность к влаге во время отвердевания), эстетические качества
Соотношение Al2O3 / SiO2 Скорость реакции Рабочее время и время отвердевания
Механическая прочность Отношение к нагрузкам (показания к применению)
CaF2, Na3AlF6 Температура плавления, выделение ионов фтора Технология процесса изготовления порошка, кариесстатический эффект
AlPO4 Непрозрачность, механическая прочность, механическая стабильность Измельчаемость (получение порошка), прочность на изгиб, истирание, способность к полированию
NaF Выделение ионов фтора Кариесстатический эффект
Соли Ba, Sr, La Рентгеноконтрастность Рентгенодиагностика вторичного кариеса и качества краевого прилегания

ООД 3. Требования к фиксирующим стеклоиономерным цементам.

Требования Параметры
Время отвердения, мин 2,5-8
Прочность на сжатие, минимум, МПа
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч 0,05
Максимальная толщина пленки, мкм

ООД 4.Требования к восстановительным стеклоиономерным цементам.

Требования Параметры
Время отвердения, мин 2,5-6
Прочность на сжатие, минимум, МПа
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч 0,05
Опаковость 0,35-0,90

ООД 5. Требования к прокладочным стеклоиономерным цементам.

Требования Параметры
Время отвердения, мин 2,5-6
Прочность на сжатие, минимум, МПа
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч 0,05

ООД 6. Традиционные стеклоиономерные цементы.

Источник

Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения

Эта группа цементов является результатом усовершенствования традиционных стеклоиономерных цементов и включением в их состав светоотверждаемой полимерной смолы. Химический состав таких цементов обеспечивает образование прочных связей между пластмассовой и стеклоиономерной матрицами. Это позволяет получить гомогенную и прочную цементную массу. Гибридные стеклоиономерные цементы имеют двойное отверждение: во-первых, после смешивания порошка и жидкости происходит типичная для стеклоиономерных цементов медленно протекающая химическая реакция, а во-вторых, под действием света активирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации пластмассы. При этом пластмассовая матрица соединяется со стеклоиономерной.

К гибридным стеклоиономерным цементам двойного отверждения относятся Vitrebond(фирма ЗМ), Fuji Lining LC (фирма GC), Photoc-Bond Aplicap (фирма ESPE). Такие цементы менее чувствительны к влаге, более прочны, твердеют без образования микротрещин, имеют повышенную адгезию к тканям зуба.

Фирмой ЗМ был создан стеклоиономерный цемент, имеющий тройной механизм отверждения, Vitremer:

1) видимым светом;

2) химическое отверждение полимерной матрицы;

3) длительная химическая реакция отверждения стеклоиономерной составляющей.

Это позволило уменьшить полимеризационную усадку и увеличить прочность материала. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения быстро образуют прочную связь с дентином, способны скомпенсировать полимеризационную усадку композита. При больщом объеме прокладки (базовая) наложение и светоот-верждение этих материалов следует производить послойно.

Источник

Гибридные стеклоиономерные цементы

Совершенствование традиционных стеклоиономерных цементов в целях уменьшения их растворимости предполагало добавление к классическому стеклоиономеру полимерной матрицы, способной к полимеризации за счет реакции радикалов. Для этого были разработаны специальные карбоновые кислоты с реактивными группами, которые объединили в одной молекуле различные механизмы реакций (реакцию кислоты и основания, как у традиционного стеклоиономера, и радикальную полимеризацию смолы, как у композитного материала). Материалы этого класса получили название гибридных стеклоиономерных цементов, или стеклоиономерных цементов, модифицированных полимером.

Состав гибридных стеклоиономерных цементов. Порошок цемента представляет собой рентгеноконтрастное фторалюмосиликатное стекло (иногда с добовлением высушенного кополимеризата, как в безводных стеклоиономерных системах).

Жидкость является раствором копилимера кислот.

Реакция отвердевания. При смешивании порошка и жидкости происходит параллельно две реакции. Одна из них повторяет классическую реакцию отвердевания традиционного стеклоиономерного цемента. После засвечивания фотополимеризатором происходит полимеризация свободных радикалов метакрильных групп полимера и НЕМА при участии активированной светом фотоинициирующей системы. Сразу после засвечивания формируется жесткая структура материала, в которой затем протекает стеклоиономерная реакция.

Структура затвердевшекго материала представляет собой структуру традиционного затвердевшего стеклоиономерного цемента.

При работе с гибридными стеклоиономерами возникает проблема: в глубоких участках, недотупных для проникновения света фотополимеризатора, где отвердевание происходит только за счет стеклоиономерной реакции, прочность материала ниже.. Кроме того, остается определенное количество непрореагировавших метакрильных групп. Во избежание этого желательно использовать технику постепенного внесения стеклоиономерного цемента, что несколько усложняет работу с ним.

Решением проблемы стала разработка гибридных стеклоиономерных цементов тройного отвердевания (материал Vitremer, 3M ESPE, 1994 г.).

Этот класс гибридных стеклоиономеров имеет три механизма отвердевания:

1. Фотоинициированная метакрилатная полимеризация свободных радикалов, происходящая при фотополимеризации смеси порошка и жидкости.

2. Кислотно-основная стеклоиономерная реакция с выделением фтора и ионообменом с тканями зуба, происходящая при смешивании порошка и жидкости и придающая материалу характерные “стеклоиономерные” свойства.

3. Самополимеризация свободных метакрильных радикалов без воздействия света, происходящая при смешивании порошка и жидкости и обеспечивающая полноценное отвердение в участках, недоступных для проникновения света, и, таким образом, устраняющая необходимость послойного нанесения.

Свойства гибридных стеклоиономерных цементов:

1. Химическая адгезия к дентину,эмали и цементу без кислотного протравливания сохраняется у материалов этого класса, однако не является ведущим компонентом адгезии. Общая адгезия гибридных стеклоиономеров к тканям зуба выше, чем у традиционных, и составляет в среднем 8-15 Мпа к дентину засчет двойного механизма связи.

2. Фторзависимый кариостатический эффект сохзраняется, так как кислотно-основная реакция с выделением ионов фтора происходит также, как в традиционных стеклоиономерных цементах.

3. Биосовместимость, нетоксичность.

4. Высокая прочность.

5. Низкий модуль эластичности.

6. Усадка (не высокая 3,8-4,8%).

7. Низкая чувствительность к влаге (быстрая полимеризация делает материал устойчивым к избытку и недостатку влаги).

8. Низкая устойчивость к истиранию.

9. Эстетические свойства (наличие пластмассовой матрицы обеспечивает лучшие эстетические свойства гибридных стеклоиономерных цементов – прозрачность и полируемость).

Преимуществами гибридных стеклоиономерных цементов перед самотвердевающими являются:

o Быстрое отвердевание материала, в случае цементов тройного отвердевания – по всей глубине;

o Более высокая прочность, приобретаемая сразу после фотополимеризации, меньшая хрупкость, отсутствие микротрещин;

o Более высокая сила связи с тканями зуба;

o Устойчивость к влаге и высыханию;

o Вохможность немедленной полировки;

o Удобство в работе (гибкое время работы, одномоментное нанесение, гарантированное отвердевание по всей толщине).

Показания к применению:

Ø Открытый вариант “сандвич”-техники;

Ø Наложение пломбы из композита с прокладкой из СИЦ в одно посещение;

Ø Для фиксации ортопедических конструкций (цементы тройного отверждения).

Правила работы с гибридными стеклоиономерными цементами во многом схожи со стеклоиономерными цементами. Однако существуют некоторые отличия:

² Перед пломбированием материалом Vitremer применяется не кондиционер, а специальный праймер. Для остальных гибридных цементов используются традиционные кондиционеры;

² При работе фототверждаемыми цементами двойного отверждения их нужно вносить слоями толщиной 2 мм, фотополимеризуя каждый слой. Если при глубокой полости наконечник световода не приближается вплотную к материалу, а находится на некотором расстоянии отнего, время фотополимеризации следует увеличить;

² Нет необходимости тщательного изолирования пломбы отвлаги сразу после полимеризиции;

² Окончательная обработка пломбы может проводиться в то же посещение;

² При необходимости цемент можно протравливать сразу после фотополимеризации;

² Композитный материал образует химическую связь с непротравленной поверхностью гибритного цемента за счет наличия в обоих материалах сходных метакрилатов, протравка может потребоваться только в случае, если пришлось корректировать цементную базу режущим инструментом. Если коррекция не проводилась, на поверхность цемента можно сразу наносить эмалевый адгезив и композитный материал.

К гибридным стеклоиономерным цементам относятся:

► Восстановительные материалы Vitremer, Photac Fil Quick (3M ESPE), Fuji II (GC)

► Подкладочные цементы Vitrebond (3M ESPE), Aqua Cenit (VOCO), Fuji Bond LC

► Фиксирующие материалы RelyX Luting (3M ESPE), Fuji Plus, Fuji Plus EWT, Fuji Cem, Fuji Ortho LC (GC).

Источник

 Построй сам
Adblock
detector