Меню

Кариес дентина кариес цемента клиника диагностика лечение



Кариес цемента – скрытая патология, чреватая осложнениями

Кариес – довольно распространенное стоматологическое заболевание, нарушающее структурную целостность зуба. В запущенном состоянии способно привести к полной потере органа.

Патология провоцирует появление ряда более серьезных диагнозов и нуждается в незамедлительной терапии.

К сожалению, большинство пациентов игнорируют эту проблему до того момента, когда без помощи специалиста уже не обойтись. На данном этапе лечение уже более кардинальное, иногда единственное решение – ампутация разрушенного зуба.

Общие сведения

Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.

При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

    Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.

Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.

  • Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
  • Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
  • Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
  • Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
  • Заболевания пародонта.
  • Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии.
  • В этой статье все самое интересное о современном лечении кариеса между передними зубами.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/pokryvnye/vosstanovlenie-ulybki-sendvich.html, чтобы ближе познакомиться со съемными зубными протезами нового поколения Сэндвич.

    Симптомы

    В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.

    При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:

    • нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
    • некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.
    Читайте также:  Песок для цемента характеристика

    Методы диагностики

    Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

    1. Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
    2. Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
    3. Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
    4. Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
    5. Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
    6. Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.

    Лечение

    Терапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:

    Читайте здесь отзывы о каппах Invisalign, об их преимуществах и недостатках в сравнении с аналогами других производителей.

    Консервативный

    Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:

    • профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
    • ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
    • воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.

    Оперативные

    Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:

    • местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
    • поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
    • следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
    • затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
    • по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
    • завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.

    Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.

    Читайте также:  Цементный раствор для проливки основания

    В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:

    1. Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
    2. Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
    3. Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.

    В видео смотрите этапы лечения корня зуба.

    Стоимость

    Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.

    В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.

    Возможные осложнения

    Определены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:

    • пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
    • периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
    • челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
    • остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
    • абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.

    Профилактика

    Специалисты выделяют следующие действия, минимизирующие риск развития кариеса цемента:

    • ежедневная, не менее 2 раз в сутки чистка зубов с применением профессиональных паст;
    • применение зубной нитей;
    • сокращение потребления сахаросодержащих продуктов;
    • применение фторсодержащих препаратов;
    • содержание в рационе овощей и фруктов.

    Отзывы

    Кариес цемента, как и любую патологию, значительно проще предупредить, чем впоследствии принимать меры к его устранению.

    Если вы не понаслышке знакомы с проблемой, рассматриваемой в данной статье, поделитесь собственным мнением в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник

    Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса цемента.

    Кариес цемента К02.2 (кариес корня) — разновидность кариеса, при которой заболеание поражает корень зуба, минуя зубную эмаль и дентин. Чаще поражает пожилых из-за оголения корней.

    модель пациента — Пациенты с постоянными зубами. — Здоровые пульпа и периодонт зуба. — Наличие кариозной полости, расположенной в пришеечной области. — Наличие размягченного дентина. — При зондировании кариозной полости отмечается кратковременная болезненность. — Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения. — Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта. — Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе. — Отсутствие болезненности при перкуссии зуба. — Отсутствие некариозных поражений твердых тканей зуба.

    Читайте также:  Расчет бетонной смеси по маркам цемента

    Жалобы: застревание пищи, эстетический дефект, боли от химических раздражителей, отсутствие жалоб.

    осмотр неглубокая обширная пигментированная кариозная полость, зондирование болезненно, перкуссия безболезненна, ЭОД 2-6 Мка. Боль от температурных раздражителей исчезает сразу после их устранения. На рентгене кариес в пределах цементно-дентинной границы.

    Диф диагностика: 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба. Стенки плотные. Течение бессимптомное.

    1. лучевой кариес.проявляются в среднем через 4—5 месяцев после окончания курса лечения. В пришеечной области появляются признаки поражения зубов в виде белых пятен, а затем размягчении эмали. Процесс быстро распространяется на дентин и цемент пришеечной области. Протекает бессимптомно. Электровозбудимость пульпы при этом резко снижена или практически не определяется. У пациентов с этой формой кариеса обычно имеется ксеростомия. Кариес корня прогрессирует медленнее, так как ксеростомия при нём менее выражена. Лучевой кариес поражает ткань зуба вдоль десневого края и настолько ослабляет её, что может стать причиной перелома коронки. Кариес корня похож по своим проявлениям на лучевой, но не связан с облучением

    2. Хронический фиброзный пульпит. Длительно непроходящая болевая реакция. Боли в ночное время. Полость зуба на рентгенограмме вскрыта.

    3. Хронические формы периодонтита. Перкуссия положительна, изменения на рентгене.

    Алгоритм и особенности пломбирования При кариесе цемента (как правило, полости V класса) пломбирование проводят в одно или несколько посещений.

    Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование.

    Общие требования к препарированию полостей: — обезболивание; — максимальное удаление патологически измененных тканей зуба; — возможно полное сохранение интактных тканей зуба; — формирование полости. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон. Для пломбирования дефектов применяются стеклоиономерные цементы и компомеры. У пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта, рекомендуется использовать стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы (витремер) , обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба посте пломбировании и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками. У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии, следует применять амальгаму или стеклоиономеры. Так же возможно использование компомеров (Dyract eXtra), обладающих преимуществами стеклоиономеров и высокой эстетичностью. Композитные материалы показаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда эстетика улыбки очень важна.

    Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 3687 ;

    Источник