Меню

Канал запломбирован фосфат цементом



Методика пломбирования фосфат-цементом

Методика пломбирования фосфат-цементом. Порошок и жидкость фосфат-цемента наносят на гладкую сторону стекла и подбирают пломбировочный инструмент: штопферы двусторонние, штопферы-гладилки и двусторонние гладилки (рис 31). Целесообразно брать комбинированный инструмент — маленькую гладилку со штопфером. Затем изолируют зуб от слюны. Для этого накладывают ватные валики, можно использовать для их фиксации валикодержатель (для зубов нижней челюсти).

Высушивают полость спиртом и эфиром, однако лучше высушивание производить подогретым воздухом. Затем замешивают цемент до нужной консистенции, проверяют сухость полости и гладилкой вносят небольшую порцию цемента. Маленькой головкой (штопфером) пломбировочного инструмента производят тщательную конденсацию пломбировочной массы. Затем вносят новую порцию цемента, вновь конденсируют и так заполняют всю полость. После этого приступают к моделированию пломбы. Смысл этого этапа состоит в том, чтобы успеть до момента схватывания материала восстановить отсутствующую часть зуба. При снятии избытка пломбировочной массы движения гладилки должны быть направлены от центра пломбы к краям, чтобы масса «притиралась» к стенкам зуба. Если нужно создать контактный пункт, то для обработки поверхности соприкосновения используют целлулоидную пластинку. После завершения этой работы пломбу покрывают вазелином, воском или лаком и больной выжидает 15—20 мин до момента твердения пломбы. Если больной после смыкания челюстей ощущает пломбу, часть ее необходимо снять. Для выявления этого участка берут кусочек копировальной бумаги, помещают между антагонистами, просят больного сомкнуть зубы и произвести жевательные движения. Место отпечатка осторожно снимают карборундовой головкой, бором или финиром. Обработка пломбы карборундовой головкой сразу после наложения нежелательна, поэтому избыток пломбы необходимо убирать в период ее моделирования.

Источник

Пломбирование корневых каналов

Одним из наиболее востребованных методов лечения зубов после удаления пульпы является пломбирование корневых каналов. Необходима процедура для того, чтобы укрепить зубы и предотвратить проникновение инфекции в корневые каналы.

Стоматологи клиники «Березка» применяют новые технологии при проведении пломбирования и в качестве пломб используют надежные инновационные материалы. Своим пациентам мы предлагаем лучшие и безопасные методики, позволяющие восстановить целостность зуба.

Способы пломбирования каналов

Процесс обработки внутренних участков зуба в местах размещения пульпы посредством герметизации каналов зуба называют пломбированием. Каналы очищаются от поврежденных тканей и образовавшиеся полости заполняются специальным материалов.

Пломбирование корневых каналов выполняется разными методами в зависимости от физиологических и анатомических особенностей зуба.

Традиционная схема

Лечение зубных каналов с применением традиционной методики выполняется в следующем порядке:

  • проводится рентгеноскопия, позволяющая установить количество и расположение корней;
  • проблемный зуб обезболивается анестетиками;
  • осуществляется вход в пульпу с помощью алмазного бора, расширяются проходы с применением специальных инструментов;
  • каналы тщательно очищаются, промываются, обрабатываются антисептиками и просушиваются;
  • проводится пломбирование корневых каналов.

При проведении процедуры стоматологи «Березки» используют качественные материалы и инструменты, пломбы устанавливаются достаточно быстро и безболезненно.

Пломбирование гуттаперчей зубных каналов

Гуттаперча – это материал натурального происхождения, добытый из млечного сока экзотических растений. Материал нисколько не раздражает мягкие ткани, не окрашивает зубную эмаль, прекрасно заполняет каналы за счет пластичности и плотности, при необходимости легко из них извлекается.

Пломбирование корневых каналов проводят холодной или разогретой гуттаперчей:

  • каналы очищаются и обрабатываются антисептическими средствами;
  • пластический материал помещается в полости, после чего постепенно застывает.

Паста отменно просматривается на снимках, что позволяет контролировать процесс лечения.

Пломбирование посредством бокового штифта

Сущность метода состоит в придании зубному каналу формы, соответствующей конфигурации выбранного штифта. В предварительно подготовленный зуб штифт вставляется и аккуратно обрезается.

При этом штифт вводится таким образом, чтобы он как можно плотнее прилегал к стенкам. Способ идеально подходит для пациентов с искривленными зубами и чрезмерно узкими каналами.

Метод латеральной конденсации

Пломбирование корневых каналов латеральной конденсацией – один из самых простых и эффективных способов. На гуттаперчевый штифт наносится специальная паста, после затвердевания которой он вводится в канал. После этого вводятся боковые штифты до полного уплотнения. При этом в одном канале может содержаться до 12 штифтов.

Такое пломбирование считается временным, весь процесс лечения осуществляется поэтапно. После пломбировки каналов стоматолог приступает к лечению зубной коронки.

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчей

Лечение такой методикой довольно сложный и длительный процесс, который одновременно считается высоко эффективным и надежным.

Гуттаперчи предварительно разогревается, после чего помещается в подготовленный канал. В качестве вспомогательного материала используется небольшое количество пасты.

Такой способ лечение проводится с использованием системы Термофил, подразумевающей применением специального пистолета с наконечником и разными насадками.

Система E&Q Plus

Это смешанный метод, который на сегодняшний день признан одним из лучших среди стоматологов. Здесь используется инъекционный пистолет, в котором гуттаперча непосредственно в канале разогревается наконечником. Все канальцы и ответвления при этом заполняются идеально. Далее пистолетом вставляется основной штифт и проводится пломбирование.

Подготовка к пломбированию

Важнейшим моментом пломбирования является правильная подготовка к процедуре. Перед тем как проводить пломбирование корневых каналов необходимо вначале очистить каналы от налета, удалить поврежденные ткани.

Подготовка к процедуре осуществляется поэтапно, порядок действий следующий:

  • устранение кариозных поражений и омертвевших тканей с помощью бормашины, открытие доступа к каналу;
  • из каналов извлекается пульпа – тельце из тоненьких кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • выполняется рентгенография для определения длины и формы корневого канала;
  • с помощью специальных насадок и инструментов канал расширяется до нужного диаметра.
Читайте также:  Выравнивание стены цементной смесью

Только после всех описанных выше процедур можно приступать к пломбировке. Если пренебречь хотя бы одним из этапов, риски некачественного пломбирования максимальны.

Что влияет на качество пломбирования

Довольно ответственной процедурой, требующей профессионального подхода является пломбирование корневых каналов.

На качество пломбировки влияют следующие факторы:

  • максимально точное определение глубины и формы канала;
  • проведение закупорки отверстия до самой верхушки, поскольку даже малейшие пустоты или просветы спровоцирую скопление в них бактерий и развитие воспалительного процесса;
  • качественная механическая обработка стенок канала и его расширение до нужных размеров.

В стоматологической клинике «Березка» работают высококвалифицированные специалисты, способные на высоком уровне качества провести процедуру пломбирования любой сложности.

Материалы для пломбирования

В зависимости от типа пломбы, временная или постоянная, применяются разные материалы.

Пломбирование на временной основе проводится с использованием специальной пасты. Сама паста может быть разной, но в состав каждой входят следующие компоненты:

  • противовоспалительные вещества, не повреждающие защитные реакции периодонта;
  • антибиотики, которые кроме антибактериального обладают также противогрибковым эффектом;
  • контрастные наполнители, позволяющие оценить качество заполнения канала на рентгеновском снимке.

При пломбировании на постоянной основе используют твердые наполнители (штифты и филлеры из гуттаперчи) и фиксирующие цементы для заполнения пространства между стенками и филлером.

Штифты могут изготавливаться из серебра или гуттаперчи. В последнее время большей популярностью пользуется второй вариант.

Выполняя пломбирование корневых каналов, стоматологи «Березки» применяют в работе исключительно качественные и проверенные материалы, которые обеспечивают неизменную герметизацию, обладают отличной биосовместимостью, не содержат токсинов, не изменяют цвет эмали и при необходимости легко поддаются изъятию.

При проведении процедур пациенты не испытывают болезненности за счет применения современных анестетиков. Стоимость пломбирования невысокая, конечная цена зависит от используемого метода, вида пломбировочного материала и сложности подготовки к процедуре.

Источник

Пломбирование каналов фосфат-цементом

Для пломбирования канала берут две порции цемента. Первую порцию замешивают очень жидко, чтобы взятый на шпатель цемент стекал с него непрерывной вязкой струйкой. Цемент такой консистенции хорошо обволакивает стенки канала. Проведенный за верхушку зуба, он в меньшей степени травмирует околоверхушечные ткани. Вторую порцию цемента замешивают более густо и вводят в канал после того, как он заполнен жидким фосфат-цементом.

Пломбируют канал фосфат-цементом с помощью корневой иглы средней толщины или каналонаполнителем. Каналонаполнитель обволакивают жидким фосфат-цементом, вводят в устья канала, после чего включают бормашину: вращающийся каналонаполнитель проталкивает в канал зуба пломбировочную массу. Вращение каналонаполнителя должно происходить по часовой стрелке.

При пломбировании корневой иглой первые порции фосфат-цемента вводят частями во избежание образования воздушной пробки в верхушечной части канала. Затем корневой иглой (можно с отрезанным концом) заполняют весь канал новыми порциями цемента. Чтобы введенный в канал фосфат-цемент меньше прилипал к корневой игле, перед внесением очередной порции жидкого цемента следует протирать корневую иглу ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем иглу погружают в порошок фосфат-цемента и вновь на кончик иглы набирают небольшое количество жидко замешенного цемента и вводят его в канал.

Подобные манипуляции проводят до полного заполнения канала фосфат-цементом, пока корневая игла не перестанет свободно входить в канал. Последние, более густые, порции фосфат-цемента можно вводить в канал зондом.

После затвердения цемента образуется относительно плотная масса, закрывающая верхушечное отверстие и устья дентинных канальцев. В отличие от большинства антисептических паст фосфат-цемент сохраняет свой объем.

Фосфат-цемент как пломбировочный материал для каналов имеет ряд недостатков. Он практически не прилипает к влажным стенкам канала, его трудно вводить в узкие каналы, а в широких он легко проталкивается за верхушку и может вызвать механическую травму периодонта. Очень трудно вывести затвердевший фосфат-цемент из корневого канала в случае неполного его заполнения.

Источник

Что нужно знать о распломбировании корневых каналов?

Примерно половина всех случаев ранее проведенного эндодонтического лечения (обтурации каналов) требует повторного вмешательства стоматолога.

Если своевременно этого не сделать, инфекция, проникшая в полости и ткани зуба, неизбежно закончится потерей зубной единицы. И это в лучшем случае. Важной операцией при повторном лечении является дезобтурация (распломбировка корневых каналов).

Содержание статьи:

Суть процедуры

Дезобтурация – это стоматологическая процедура, заключающаяся в удалении старой пломбы и качественной чистке полостей зуба от ее остатков.

Операция предусматривает прохождение и расширение каналов в направлении от коронки к апексу с применением инструментов сначала меньшего, а затем большего размеров.

Показания

Есть множество симптомов, сигнализирующих о необходимости повторного лечения – как явных, так и скрытых:

  • Возникновение боли в зубе, прошедшем эндодонтическое лечение. Речь не идет о болевых ощущениях, иногда сохраняющихся в течение нескольких дней сразу после лечения. Обычно они через 2—3 дня проходят сами.
  • Развитие инфекции или иной патологии в леченом зубе, устанавливаемое внешним осмотром и/или рентгенографией. Это могут быть воспалительные процессы под пломбой, кариес, фиброзный, гранулирующий или гранулематозный периодонтит.
  • Устойчивое или периодически появляющееся воспаление и отек десневых тканей.
  • Неудовлетворительное состояние пломбы. В частности, плохое краевое прилегание пломбировочного материала, препятствующее удалению остатков пищи. Начавшийся в этих местах кариозный процесс со временем распространяется вглубь и вширь, и разрушает зуб.
  • Необходимость в установке внутриканального штифта.
  • Разгерметизация пломбы, появление в ней трещин.
  • Изменение цвета (потемнение) зуба.
  • Некачественно выполненная первая обтурация канала. Например, неполное заполнение его пломбировочным материалом.
Читайте также:  Чем обработать цементный фундамент

Характеристики и составляющие элементы пломбы Спектрум, техника применения.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о цементных пломбах.

Современные способы

Используются два основных метода распломбировки:

  • Химический. Предусматривает использование растворов, паст или гелей, содержащих органические элементы, которые размягчают пломбировочный материал, делают его доступным к удалению эндодонтическими инструментами (K- и H-файлами, К-римерами).
  • Механический (аппаратный, инструментальный) с использованием эндодонтического и иного оборудования или инструмента.

При любом способе распломбировки вначале проводится обработка ротовой полости антисептиками и формирование доступа механической обработкой борами, корневыми развертками, дрилями.

Использование аппаратов

Удалить полностью или частично старую пломбу можно с помощью ультразвуковых эндонасадок. Эти приборы, генерирующие звуковые импульсы, предназначены для удаления зубного камня и очистки каналов.

Преимуществом использования ультразвука при удалении старых пломб является возможность выборочно и аккуратно удалить патологические участки, сохранив здоровые ткани зуба или пломбировочный материал, который необходимо оставить на месте.

Особенно целесообразно использование ультразвука для распломбирования каналов под установку центральных штифтов, поскольку в этом случае пломбировочный материал должен удаляться не полностью, а частично.

Как проводится распломбирование каналов ультразвуком, смотрите в видео.

Техника проведения

Оптимальная технология распломбирования определяется несколькими факторами:

  • Видом использованного пломбировочного материала (отвердевающая паста, цемент, резорцин-формалин).
  • Конфигурацией каналов.
  • Характером последующей операции (установка внутриканального штифта или подготовка под повторную пломбировку).

Химическое распломбирование

Различают две технологии химической деобтурации – средней (за 1 посещение) и высокой (за 2 посещения) сложности.

Первая применяется в том случае, если при первоначальном лечении использовались отвердевающие пасты. Они относительно легко поддаются размягчению органическими растворителями, и без особого труда извлекаются эндодонтическими инструментами.

Распломбирование за 2 посещения требуется при цементном или резорцин-формалиновом пломбировании. Последний способ в настоящее время практически не используется, но к врачу могут обращаться пациенты со старыми пломбами.

Удаление пломб из отвердевающих паст

После получения доступа к каналу в него вводится небольшое количество (1—2 капли) растворяющей жидкости или геля (сольвадента, например). Чтобы увеличить площадь контакта растворителя с пломбой, можно создавать в ней полость, заполняемую растворителем.

После размягчения пломбы в канал вставляется эндоинструмент, который поворачивается вначале по ходу часовой стрелки, затем против, и извлекается с порцией размягченного пломбировочного материала.

Чтобы не разрушить стенки канала и не сломать инструмент, работать нужно предельно аккуратно, продвигая за каждый прием инструмент вглубь на 2—3 мм. Манипуляции повторяют до тех пор, пока канал не будет полностью очищен от старой пломбы.

Деобтурация при цементных или резорцин-формалиновых пломбах

Прежде всего, во вскрытый канал закладывается растворитель, остающийся там в течение нескольких дней.

  • механически обрабатывается камера и вход в каналы;
  • в обработанную полость закладывается слегка спрессованный ватный тампон, смоченный распломбировочной жидкостью;
  • устанавливается временная пломба.

Во время второго посещения удаляют временную пломбу, чистят канал эндодонтическими инструментами от размягченной резорцин-формалиновой пломбы. После распломбировки полость промывается, обезжиривается и подсушивается для последующего пломбирования.

Распломбировка под внутриканальный штифт

Особенностью деобтурации под центральный штифт является то, что старый пломбировочный материал удаляется не полностью, апикальная часть остается нетронутой.

Распломбировку можно делать химическим способом, или с помощью ультразвуковых эндонасадок. Деобтурация ультразвуком обеспечивает точность работы, возможность удаления или оставления нетронутыми любых участков, однако требует высокой квалификации врача.

  • устанавливается необходимый режим работы прибора;
  • файл с ультразвуковой насадкой медленно вставляется в корневой канал, аппарат приводится в действие педальным выключателем;
  • при необходимости во время распломбирования интенсивность звуковых импульсов может повышаться.

Удаление гуттаперчевых пломб

После того, как с помощью боров камера и вход в каналы максимально расширятся, в полости зуба зондом вводится 2-3 капли препарата, размягчающего гуттаперчу. Затем делается одноминутный перерыв для размягчения пломбы.

Удаляют размягченный состав К-файлом, глубоко продвигая его в канал. При этом делается вращательное движение, напоминающее «заводку» часов. В процессе работы периодически добавляется растворитель, и производится промывка канала гипохлоритом натрия.

Пристеночную гуттаперчу удаляют H-файлами – до появления дентинной стружки.

Извлечение гуттаперчи из апекса производят, когда до верхушки зуба останется 3—4 мм. В нерастворенную гуттаперчу вводится Н-файл, поворачивается на 1⁄4 оборота и выдергивается вместе с гуттаперчевым конусом.

Методы закрытия

Существует множество способов обтурации корневых каналов, выбор конкретного обуславливается клинической ситуацией. К наиболее распространенным относятся следующие технологии:

  • пломбирование гуттаперчей (вертикальная и боковая конденсация, обтурация из шприца и др.);
  • одной пастой;
  • с установкой центрального штифта;
  • на носителе (система термофил).

Пломбирование гуттаперчей

Применяют 2 способа обтурации гуттаперчевой смолой.

  • Латеральная (боковая) конденсация. Представляет собой последовательное введение нескольких (обычно 4-5 шт.) холодных гуттаперчевых штифтов с прижатием каждого в стенке спредером.
  • Вертикальная конденсация. Метод предусматривает впрессовывание гуттаперчевых штифтов в осевом направлении с помощью горячих инструментов (плаггеров), которые разогревают гуттаперчу и вдавливают ее в канал, обеспечивая заполнение всех полостей.
Читайте также:  Схватывание гипса с цементом

Оба способа считаются эффективными и надежными.

Отмечают следующие преимущества гуттаперчи в качестве пломбировочного материала:

  • предсказуемость обтурации;
  • индифферентность и неаллергенность гуттаперчи (не раздражает ткани зуба и десны);
  • сохранность свойств в течение неопределенно длительного времени;
  • рентгеноконтрастность, позволяющая контролировать качество пломбирования рентгеноскопией;
  • легкость удаления из канала (при необходимости).

Есть у гуттаперчи и недостатки:

  • материал не обладает антибактериальным эффектом;
  • требует высокого профессионализма стоматолога.

Пломбирование одной пастой

Обычно применяются твердеющие пасты на основе цинкоксидэвгенола или резорцинформальдегидной смолы. Заполнение полостей производится с помощью каналонаполнителя или вручную.

В последнем случае чаще всего применяют следующую технологию:

  • стенки подготовленного канала смазываются растворителем, на котором замешивалась паста.
  • на кончике эндоинструмента вносится порция материала.
  • производится уплотнение пасты намотанной на эндоинструмент турундой.
  • вводится следующая порция с уплотнением – и т. д. до полного заполнения канала.
  • убирается избыток пасты над устьем.

Достоинствами пломбирования одной пастой являются:

  • технологическая простота;
  • сравнительная дешевизна;
  • возможность применения при узких и искривленных ходах.

Недостаток всего один, но серьезный – отсутствие гарантии надежной обтурации.

Показания к проводниковой анестезии в стоматологии и техника проведения процедуры.

В этой публикации мы озвучим цену панорамного снимка зубов.

Пломбирование с установкой внутриканального штифта

Способ рекомендуется для круглых по форме каналов, обеспечивающих плотное прилегание штифта к оттенкам. Последовательность работ:

  • подбор штифта с размерами, соответствующими типоразмеру мастер-файла (инструмент, которым совершался последний проход при чистке);
  • подгонка штифта – припасовка, обрезка, при необходимости изгиб в соответствии с формой канала;
  • ввод в полость порции пасты с помощью эндоинструментов;
  • покрытие штифта пломбировочной пастой и ввод его в ложе;
  • удаление воздуха медленными возвратно-поступательными движениями штифта.

Пломбирование с использованием системы «Термофил»

Технология основана на использовании обтуратора – пластикового носителя, заполненного гуттаперчей, который иногда называют так же, как и саму систему – «Термофил».

Набор материалов и оборудования включает:

  • обтуратор;
  • верификатор (пластиковый носитель без гуттаперчи, служащий для подбора обтуратора).
  • печь для разогрева термофила;
  • герметик (термостабильные материалы, подобные Tseal, H-Plus и др.).

Технология пломбирования

Обтурация проводится под анестезией из-за возможности появления боли, обусловленной особенностями технологии.

  • Калибровка канала верификатором и выбор по нему термофила.
  • Ввод в полость герметика на бумажном штифте или тонком файле герметика.
  • Разогрев в печи обтуратора (пластичное состояние сохраняется около 15 секунд).
  • Ввод термофила в канал.
  • Пауза 2-4 минуты для остывания гуттаперчи.
  • Обрезка ручки обтуратора с обеспечением возвышения кончика на 1-2 мм (нужен для того, чтобы удалить термофил, если пломбирование прошло неудачно).
  • При необходимости обтурацию термофилом можно дополнить боковой конденсацией.
  • Установка временной пломбы.

Но полное отверждение термофила требуется 1-3 дня.

Достоинства системы «термофил»:

  • эффективность и надежность (способ считается одним из наиболее совершенных):
  • позволяет заполнить гуттаперчей все узкие ответвления от магистрального канала.
  • Недостатки:
  • не рекомендуется для каналов с конусностью меньше 04 и без апикального упора.

Возможные осложнения

При повторном эндодонтическом доступе к полостям корня возможность осложнений возрастает из-за истончения стенок корня.

Перфорация каналов

Отверстия в средне-устьевой части каналов возникают обычно при удалении старого пломбировочного материала, подготовке ложа для центрального штифта или вкручивании последнего.

Апикальная перфорация вызывается недостаточно флексибильным инструментом, вращающимся в сильно изогнутых каналах.

Причиной разрушения стенки корня зуба может явиться чрезмерное приложение силы к инструменту.

Избежать перфорации можно, не допуская забивки полости дентинными частичками, используя антикурватурную (направленную против изгиба) технику прохождения полостей корня. Основным приемом ее является осуществление возвратно-поступательного движения инструмента.

Излом инструмента

Возникает обычно при прохождении узких, искривленных ходов. Риск излома возрастает при использовании деформированных файлов, нарушении принципа последовательности применения инструмента разного размера, несоблюдении рекомендуемых режимов его работы, чрезмерном приложении силы, усталости металла.

Чтобы не допустить излома инструмента, нужно строго соблюдать рекомендуемые способы и режимы работы, использовать эндолубриканты (химические препараты для облегчения механической обработки).

Излишнее расширение физиологических сужений в апикальной или средней зоне канала

Избыточное удаление дентинной ткани снижает механическую стойкость зуба и повышает риск перфорации. Причиной чрезмерного расширения полостей является применение негибких инструментов с агрессивной верхушкой, недоучет кривизны корня, чрезмерное применение силы.

Мерами предотвращения являются использование рекомендуемых в конкретных ситуациях инструментов, учет анатомического строения корней и их изгиба, аккуратность в работе.

Цена распломбирования зависит от сложности зуба и примененных при первичном лечении пломбировочных материалов.

В качестве ориентира могут служить такие цены за распломбировку одного канала:

  • обтурированных пастой – от 1200 руб;
  • пломбированных гуттаперчей – от 1500 руб;
  • пломбированных с использованием резорцин-формалиновой пасты или цемента – от 3000 руб.

Отзывы

Больные зубы могут явиться причиной очень серьезных патологий не только ротовой полости, но практически любого органа.

Своевременная распломбировка и повторное лечение зубов способны избавить от больших неприятностей со здоровьем.

Если вам приходилось применять деобтурацию каналов, поделитесь своими впечатлениями об этой процедуре с нашими специалистами и пациентами, оставьте, пожалуйста, комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник