Меню

Каким цементом фиксировать штифты



Как фиксировать стекловолоконные штифты

Штифты из стекловолокна в стоматологии применяются относительно недавно, однако уже успели зарекомендовать себя как качественные изделия для фиксации и реставрации зуба. Это обеспечивается особенностями материала, одновременно долговечного, полностью биологически совместимого, прочного и относительно гибкого. Благодаря этому стекловолоконные штифты могут устанавливаться в зубы со сложными формами канала.

Штифты стоматологические стекловолоконные (коробка)

Штифты стоматологические стекловолоконные (в упаковке)[/caption] Кроме того, стекловолокно абсолютно биологически и химически инертно, потому не вызывает воспалительных реакции и отторжения. Даже с электрохимической точки зрения оно пассивно. Однако, вследствие того, что стекловолокно – относительно новый стоматологический материал, многие врачи не знакомы с методикой его фиксации. Более того, поверхность изготовленных из него штифтов обладает низкой адгезией, вследствие чего стандартный светоотверждающийся композитный «цемент» на ней не закрепляется.

Методика фиксации стекловолоконных штифтов

Для того, чтобы надежно зафиксировать штифт из стекловолокна, требуется подготовить и зуб, и непосредственно штифт. В частности, в дентальной полости необходимо создать дополнительную адгезивную поверхность, используя для этого коллагеновые волокна. Процесс подготовки штифта включает в себя обрезание оного с использованием алмазной фрезы. Изменять длину стекловолокна, отпиливая излишние участки буров, не рекомендуется. Они повреждают структуру материала, вследствие чего штифт не только теряет в надежности, но и может стать источником воспаления. При установке распиленного таким образом стекловолокна в его толщу могут попасть бактерии и загрязнения. Поэтому штифты обтачиваются исключительно алмазной фрезой. После этого штифт необходимо обезжирить, используя для этого растворы ацетона либо хлороформа, и покрыть бондинг-агентом. Рекомендуется применять для этого силан. Для стекловолоконных штифтов требуется двойной слой бондинг-агента.

Подготовка зуба:

  1. Депульпация и подготовка пространства для установки штифта с использованием стандартных методик;
  2. Протравка с использованием 37% раствора фосфорной кислоты. Вещество наносится и на эмаль, и на дентин. На поверхности зуба его необходимо продержать от 20 до 60 секунд, внутри – около 15 секунд.
  3. Промывка зуба дистиллированной водой;
  4. Просушка канала бумажным штифтом. Использовать продувку воздухом запрещается, поскольку это удаляет коллагеновые волокна, увеличивающие адгезию поверхности за счет формирования гибридного слоя;
  5. Затем полость зуба изнутри покрывается бондинг-агентом предварительного действия из комплекта адгезивной системы двойного отвержения. Именно её требуется использовать для фиксации штифтов из стекловолокна. Например, в системе LuxaBond бондинг-агент предварительного действия называется Pre-Bond;
  6. Нанесение бондинг-системы;
  7. Нанесение композитного пломбировочного материала. Достаточно установить его в канал зуба, однако, при желании, можно им также смазать поверхность самого штифта;
  8. Распределение композитного материала по поверхности канала с использованием соответствующего каналонаполнителя;
  9. Установка штифта;
  10. Отвержение пломбировочного материала. Для этого используется светополимеризационная лампа;
  11. Дальнейшая реконструкция зуба.

Таким образом, процесс установки стекловолоконных штифтов отличается от методики фиксации анкеров и других металлических изделий использованием большего количества бондинг-агентов и других адгезивных материалов, и не требует кардинальной переработки методологии.

Цемент стоматологический (коробка)

Цемент стоматологический (кликер)

Почему необходимо использовать системы двойного отверждения

Системы двойного отверждения, равно как и стекловолоконные штифты, применяются в стоматологии с относительно недавних пор. Ранее для фиксации имплантатов и других искусственных материалов использовались традиционные цементы на основе фосфатов и стеклоиономеров. Однако такие материалы обеспечивают недостаточную адгезию. Учитывая, что адгезия поверхности стекловолоконных штифтов и без того достаточно низкая, установка их на традиционные материалы чревата возможным выпадением и разрушением, причем зачастую прямо во время выполнения терапевтических или реставрационных работ с запломбированным зубом. В то же время, использованием систем двойного отвержения, также называющихся композитными фиксационными цементами (что, кстати, неправильно, поскольку они таковыми не являются) более оправдано с точки зрения обеспечения долговечности. Такие бондинг-агенты благодаря химической активности после нанесения устанавливают прочную связь и с дентином зуба, и с пломбировочными материалами. Благодаря этому обеспечивается не только надежная фиксация стекловолоконного штифта, но и полная герметизация корневых каналов.

Источник

Материалы для фиксации стекловолоконных штифтов

3M™ RelyX™ ARC

Инструкции к Адгезивной Композитной Цементной системе

Показания к применению

Адгезивный композитный цемент 3M™ RelyX™ ARC это композитный цемент двойного отверждения с улучшенной системой подготовки для постоянного цементирования непрямых и амальгамных реставраций. Он используется для постоянного цементирования:

  • металлокерамических коронок и мостов
  • металлических коронок, мостов, вкладок и накладок (из драгоценных, полудрагоценных и недрагоценных металлов)
  • коронок и мостов при минимуме оставшейся коронковой части зуба
  • мостов типа Мэриленд
  • всех керамических коронок, которые можно обрабатывать плавиковой кислотой, заранее полимеризованных вкладок и накладок из композита и других материалов, коронок, мостов
  • эндодонтических штифтов
  • адгезивных (бондинговых) амальгамных реставраций
  • Замечание: Для виниров, изготовленных в лаборатории, используйте 3M™ Opal Luting Composite со Стоматологической адгезивной системой 3M .
Читайте также:  Стружечно цементная плита экологичность

Рекомендации

Для обеспечения максимальной прочности и износоустойчивости рекомендуется светооблучить области краевого прилегания. Время светооблучения предполагает использование устройств для светополимеризации 3М или другого устройства для светополимеризации аналогичной мощности. Эти устройства необходимо регулярно проверять на уровень мощности светового потока с помощью надежного тестера.

В воздухе, используемом в спрее при процедуре бондинга, не должно содержаться частиц масел или воды.

Смешивайте цемент пластиковым шпателем для смешивания или высококачественным шпателем из нержавеющей стали.

Не используйте временные цементы, содержащие эвгенол.

Работа и определение времени:

* Для того, чтобы продлить время работы: смешивайте в течение 10 секунд (чем длительнее смешивание, тем короче рабочее время). При работе используйте охлажденные блокнот для смешивания, шпатель и/или протез.

** Если излишек цемента удаляется с краев немедленно после фиксации, края должны быть светополимеризованы, что сведет к минимуму ингибирование кислорода и предотвратит недостаточную герметизацию краев.

Цемент 3M RelyX ARC содержит акрилатные смолы. Небольшой процент населения страдает аллергией на акрилатные смолы. Для того, чтобы снизить риск аллергической реакции, сведите к минимуму контакт с этими материалами. В особенности, старайтесь избегать контакта с неполимеризованной смолой. Рекомендуется использовать защитные перчатки и бесконтактную технику. Для удаление кисточек с кисточкодержателей, который использовались при работе со смолой, используйте гемостат или ватные щипцы. Если цемент попал на кожу, немедленно промойте участок водой с мылом. Акрилаты могут проникать через обычно используемые перчатки. Если цемент попал на перчатки, снимите и выбросите их, немедленно вымойте руки водой с мылом и наденьте новые перчатки. При попадании в глаза, цемент может вызвать их раздражение. Избегайте контакта с глазами. При случайном попадании материала в глаз, немедленно промойте большим количеством воды. Если раздражение не проходит, проконсультируйтесь с врачом.

Чувствительность

Некоторые пациенты могут испытывать временную послеоперационную чувствительность. Риск появления чувствительности может быть сведен к минимуму следующими мерами: удаляйте минимум структуры зуба; используйте правильную изоляцию, например раббердам; адекватным способом защищайте пульпу; используйте светополимеризационную стеклоиономерную прокладку 3M™ Vitrebond™ в глубоких полостях ; тщательно проверяйте окклюзию, удаляя гиперокклюзионные участки. Не пересушивайте зуб в процессе процедуры бондинга.

Инструкции к применению:

При разработке цемента RelyX ARC предполагалось, что он будет использоваться со стоматологической адгезивной системой 3M™ Single Bond™. Использование только 3M Single Bond настоятельно рекомендуется, тем не менее, можно работать с другими однокомпонентными (праймер и адгезив в одном флаконе) бондинговыми системами. Использование адгезивов двойного отверждения, включая 3M™ Scotchbond™ Multi-Purpose Plus (Многоцелевой Плюс) может значительно сократить рабочее время с цементом и время его полимеризации.
Замечание: Пользователь самостоятельно несет ответственность за результат работы цемента при использовании его в любых целях, кроме перечисленных в данной инструкции, включая использования цемента совместно с каким-либо другим стоматологическим адгезивом, кроме Single Bond .

Инструкции для бондинга непрямых реставраций: коронок, мостов (включая мосты Мэриленд), вкладок и накладок:

  1. Удалите временную реставрацию. Проверьте, насколько подходит окончательная непрямая реставрация, слегка прижав ее пальцем, и оцените как она фиксируется, оттенок и краевое прилегание. Подгоните по мере необходимости.
  2. Подготовьте бондинговую поверхность непрямой реставрации и надстроенную культю, если она есть. Бондинговые поверхности фарфоровых реставраций должны быть предварительно протравлены в лаборатории плавиковой кислотой. Бондинговые поверхности металлических и амальгамных реставраций должны быть загрублены и сделаны шероховатыми, предпочтительнее с помощью воздушной абразивной системы, алмаза или бора. Поверхности любых композитных реставраций должны быть загрублены и сделаны шероховатыми с помощью алмаза, бора или воздушной абразивной системы. Стеклоиономерные надстройки должны быть обработаны раствором водно-пемзовой суспензии.
  3. Обработка силаном керамических или металлокерамических непрямых реставраций): Нанесите 3 M ™ Scotchbond ™ Ceramic Primer (Керамический Праймер) (#2721) на бондинговую поверхность непрямой реставрации. Подсушите в течение 5 секунд.
  4. С помощью водно-пемзовой суспензии очистите отпрепарированные зубы и коронку/мост для установки и бондинга. Тщательно промойте и просушите, изолируйте от влаги и соседних зубов.
  5. Протравите мост/коронку и воспользуйтесь системой Single Bond в соответствии с инструкциями.
  6. Нанесите необходимое количество цемента на блокнот для смешивания и смешивайте в течение 10 секунд.
  7. На бондинговую поверхность непрямой реставрации нанесите и равномерно распределите тонкий слой цемента.
  8. Медленно установите и прижмите реставрацию для обеспечения правильной окклюзии. Через приблизительно 3-5 минут после установки начинайте удаление излишков цемента. По выбору стоматолога: Если излишек цемента удаляется сразу после установки, каждая цементируемая поверхность/край должны облучаться светом в течение 40 секунд.
  9. После удаления излишков цемента можно провести светооблучение в течение 40 секунд или оставить полимеризоваться самостоятельно в течение 10 минут.
    Замечание: При работе с керамическими и предварительно полимеризованными непрямыми композитными реставрациями (вкладки, накладки) каждая цементируемая поверхность/край должны облучаться светом в течение 40 секунд.
  10. Проинструктируйте пациента не оказывать давления на зуб в течение 10 – 15 минут.
Читайте также:  Пена цемент как пользоваться

Инструкции по бондингу эндоднтичеких штифтов:

  1. Подготовьте к установке штифта зуб после эндодонтического лечения (рекомендуется приблизительно на треть заполнить верхушку корня герметиком и гуттаперчей). Проверьте, подходит ли штифт и подгоните его по мере необходимости. Бондинг к литым штифтам может быть усилен использованием воздушной абразивной системы с последующим нанесением Керамического Праймера Scotchbond . Просушите в течение 5 секунд.
  2. Протравите отпрепарированную поверхность и нанесите Single Bond в соответствии с инструкциями.
  3. Нанесите необходимое количество цемента на блокнот для смешивания и смешивайте в течение 10 секунд.
  4. Нанесите цемент на бондинговую поверхность отпрепарированной области каналонаполнителем внутрь и вокруг канала. Нанесите тонкий слой цемента на штифт.
  5. Введите штифт. Придерживая его на месте, удалите излишки цемента. Светополимеризуйте в течение 40 секунд с окклюзионной поверхности, что позволит немедленно нанести материал для надстройки культи.

Хранение и использование:

  • Цемент RelyX ARC должен использоваться при комнатной температуре 21-24 ° C или 70-75 ° F .
  • Срок хранения в холодильнике или при комнатной температуре составляет 24 месяца. См. дату истечения срока хранения на внешней упаковке. Хранение в холодильнике обеспечивает наиболее длительный срок хранения.
  • Не хранить вблизи продуктов, содержащих эвгенол.
  • Не подвергайте материал воздействию повышенных температур или интенсивного света.
  • Источник

    Виды стоматологических цементов для фиксации несъемных зубных протезов, коронок

    Каждый, кто решил установить несъемные коронки, вряд ли задумывается над тем, какой будут класть цемент. Между тем, видов этого материала, с помощью которых устанавливают зубные протезы, достаточно. И каждый из них идеален для конкретного случая.

    Да, доктор может настаивать на том или ином из них. Но и пациент имеет право знать, что за цемент будет использован при установке ему коронок, уместен ли он при его ситуации.

    Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

    Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

    Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

    Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

    • Цинкфосфатами.
    • Поликарбоксилатами.
    • Стеклоиономерами.
    • Композитами.
    • Полимерами модифицированными стеклоиономерами.
    1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
    2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления
      и адгезии.
    3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
    4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
    5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
    6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
    7. Хорошая рентгеноконтрастность.

    Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

    Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

    Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

    Применение

    • Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
    • Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
    • Протезирование мостов на более чем 4 зуба.
    Читайте также:  Цемента тех случаях когда

    Цинк фосфаты характеризуются:

    1. Простотой в использовании.
    2. Средней прочностью и адгезивностью.
    3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
    4. Редко вызывают аллергию.

    Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

    Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

    А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

    Полокарбоксилаты характеризуются:

    • Самой низкой адгезивностью и прочностью.
    • Прекрасной биосовместимостью.
    • Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
    • Созданием тонкого слоя состава.
    • Дополнительной профилактикой кариеса.

    Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

    Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

    Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

    В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

    Применение

    1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
    2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
    3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

    Свойства

    • Прекрасная профилактика кариеса.
    • Очень тонкая пленка.
    • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
    • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

    Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

    Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

    Применение

    1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
    2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
    3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.

    Свойства

    • Рекордная прочность.
    • Высокая адгезивность.
    • Отличная эстетика.
    • Устойчивость к слюне и другой жидкости.
    • Риск развития аллергии.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

    Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

    Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

    1. Более высокие параметры адгезивности.
    2. Высокая прочность (почти как у композитов).
    3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
    4. Трудное удаление.
    5. Минимум восприимчивости к влаге.
    • Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
    • Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
    • Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
    • Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

    Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

    Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

    На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

    Как выбрать лучший цемент для коронок?

    Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

    1. Прочности: т.е., как застывшее вещество сжимается и разжимается во время еды или смыкания зубов по другим поводам.
    2. Адгезивности: тут речь о том, как искусственный цемент спаивается с природными тканями зубов.
    3. Раздражительности: а именно о том, вызовет ли цемент аллергию, повлечет ли отторжение оставшихся натуральных зубов и слизистой десен.
    4. Трудности удаления: этот параметр важен при ситуации, когда есть нужда в снятии постоянного протеза, замены на другой, или в случае допущения врачом на стадии фиксации брака — и последующего скорого его устранения.
    5. Эстетика: когда протез устанавливается в зоне улыбки, учитывается и слой фиксатора, и точное его соответствие оттенку изделия.

    Загрузка.

    Материал проверен: Суходолов Ярослав Игоревич, пластический хирург — 10.12.2019 Настоящим прорывом в пластической хирургии на сегодняшний день является построение трехмерного изображения перед началом операции по коррекции той или иной части тела. Благодаря подобной процедуре у пациента есть возможность наблюдать желаемые … Читать далее → →

    Компания Еламед в 2018 году представила своё новейшее медицинское изделие для физиотерапии – АЛМАГ+. Задача прибора – сделать лечение артрита, артроза, остеохондроза и травм более результативным.→

    Источник