Меню

Какая пломба лучше цемент или



Какие бывают зубные пломбы?

Довольно часто мне приходится слышать от пациентов вопросы о материале пломб — какую именно будем ставить?

Почти в 90% случаев я выбираю композитный пломбировочный материал светового отверждения (его «засвечивают» лампой). Этот материал позволяет выполнять долговечные реставрации, которые не отличить от тканей зуба. Что не менее важно, пломбы из этого материала практически не дают усадку и подлежат минимальной стираемости со временем , также они наиболее прочные. Естественно, если реставрация выполнялась по показаниям.

Какие еще бывают материалы?

Композит химического отверждения. Ставят до сих пор, чаще всего в районных поликлиниках. Обладает довольно неплохим герметизмом, но сложно подобрать по цвету и ооочень сложно моделировать. Ставится одной порцией, а не послойно, как композит светового отверждения, что не добавляет прочности и долговечности само по себе. Во рту выглядит как плоская пломба темно-желтого цвета.

Фосфатные, силикатные и силикофосфатные — привет, СССР! — плохо держатся, не подходят по цвету вообще. Из-за плохой адгезии, опасны тем, что под ними продолжается кариозный процесс и смысл в такой пломбе в принципе теряется. Если в детстве ходили в поликлинику, наверное помните, как пломбу поставили, а по дороге домой она выпала. Моя бабушка называла такие пломбы «гипс» :))

Стеклоиономерные цементы — тот самый пломбировочный материал, который я использую в 10% случаев.

У них хорошая адгезия к тканям зуба (прилипает намертво), хороший герметизм и, что очень важно, влага для них не помеха.

Является вариантом выбора для:

— в случаях, когда за зубом необходимо «понаблюдать» несколько месяцев

— в ситуациях, когда нет адекватного доступа к полости и не получается изолировать зуб от влаги. Например, если это боковая поверхность 7 зуба и она уходит глубоко под десну. В общем, «компромиссные варианты».

— у детей, например если ребенок может резко закрыть рот во время лечения :))

То есть, в таких ситуациях, где композитная пломба светового отверждения держаться просто не будет.

Выглядит, в целом, прилично, неплохо моделируется. Но все же я отношу такие пломбы к временным, так как со временем они стираются и зуб не участвует в жевании полноценно.

Также есть пломбы из амальгамы . Их сейчас почти нигде не ставят, так что особенно и рассказывать о них не буду. В некоторых странах Европы они идут по страховке.

Вывод: какой выбрать материал, в зависимости от ситуации, решает врач. Почти всегда вариантом выбора является композитный пломбировочный материал светового отверждения. Но никакой, даже самый лучший пломбировочный материал не будет работать, если у зуба отсутствует более 50% коронки и ему показано протезирование!

P. S. Если статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь — это очень важно!

Источник

Химическая или световая пломба — какая лучше?

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

  • цемент, силикат;
  • пластмасса;
  • металл, амальгама;
  • керамика;
  • композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

  • цементные;
  • композитные;
  • компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Читайте также:  Алебастр с цементным раствором

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

  1. силикатные;
  2. фосфатные;
  3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

  1. акрилсодержащие;
  2. смоляные (эпоксидные);
  3. светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

  • усадка после отверждения;
  • возможен откол стенки коронки;
  • некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

  • мономер;
  • эпоксидная смола;
  • кислота полиакриловая;
  • бензоила перекись;
  • амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

  • дает значительную усадку после отвердения;
  • со временем изменяет свой цвет;
  • быстро истирается и приходит в негодность;
  • плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

  1. прозрачный материал;
  2. прессованный материал;
  3. металлокерамику.
Читайте также:  Сколько нужно соли для цементного раствора

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

Используемые источники:

  • Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. МИА, 2008
  • Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
  • Scheller-Sheridan C (8 May 2013). Basic Guide to Dental Materials. John Wiley & Sons.
  • https://www.dentalhealth.ie/

Источник

Виды зубных пломб

Собираетесь лечить зуб и не знаете какой материал выбрать? Современный рынок предлагает большой выбор пломб. Но нужно знать, какой пломбировочный материал должен быть, какими характеристиками обладать.

Что такое пломба на зуб

Каждый человек приходил хоть раз к стоматологу, чтобы запломбировать зуб. Но не все при этом знают, как правильно должен проходить этот процесс, какой материал должен применяться. Пломбирование считается трудоемким процессом, который требует определенных навыков и профессионализма от врача. Только тогда зуб не выпадет и не поломается быстро.

Сегодня выделяют много разных материалов, с которыми работают стоматологи. Пломбы разделяют на два вида – постоянный, временные. Кроме того, они могут быть изготовлены из разных цементов, керамики, металла либо пластмассы. Каждый из перечисленных материалов подходит для конкретного зуба.

Виды по сроку службы

Если говорить о том, сколько могут прослужить пломбы, то их они могут носить временный либо постоянный характер. Первый вариант применяется только для лечения зуба. Обычно такие пломбы временного характера содержат определенные лекарственные добавки, их ставят на короткий срок, а после снимают. Постоянные пломбы способны служить годами, но на установку таких изделий уходит много времени. Что касается материала, который используют для зуба, его пломбирования, то он должен иметь красивый вид, обладать стойкостью к воздействию внешних факторов, соответствовать требованиям безопасности.

Временные

Их еще называют диагностическими. Их устанавливают, чтобы определить симптоматику, которая указывает на некоторые виды болезней.

Временные пломбирующие вещества должны:

  • создавать полную герметичность. Когда его кладут на пломбу, лекарство должно хорошо фиксироваться;
  • просто вводиться, удаляться;
  • не должно быть аллергии, раздражения, когда вещество имеет контакт с тканями, слизистой;
  • быстро затвердевать.

Если вам поставили временную пломбу хорошего качества, тогда особых ограничений нет. Через 2 часа после процедуры вы можете употреблять любую пищу, но лучше не жевать с помощью того зуба липкие и твердые продукты, чтобы избежать его разрушения.

Если ставят такую пломбу, чтобы провести диагностику, то обычно спустя неделю ее уже снимают. Если пломбировочный материал ставится одновременно с лекарством, то носить ее человек может около месяца. Но однозначно материал должен быть герметичным и целостным на протяжении 2 недель.

Хотите спросить, можно ли пить алкоголь, если у вас стоит временная пломба? Можно, конечно. Пломба может лишь слегка потемнеть, если вы выпили красящий напиток. При курении также никаких плохих последствий не наблюдалось. Но если вы любитель подержать предметы из металла во рту либо погрызть ногти, то не стоит этого делать. Это особо актуально для тех людей, у которых временные пломбы находятся на передних зубах.

Читайте также:  Что делать если надышался цементной пыли

Если соблюдать рекомендации специалиста, то обычно не возникает дискомфорта или боли. Единственное исключение – аллергия на композит. Но бывает, что временная пломба растворяется во рту, поэтому дает неприятный запах, горечь. Это говорит о плохом качестве материала либо о том, что вещество разгерметизировалось.

Не стоит слишком усердно чистить зубы, чтобы пломба не вымылась. Во время чистки зубов не следует очень сильно нажимать на щетку. Если у человека пульпит, то пломбировочный материал состоит из верхней прокладки, которая изолирует пульпу, и внутренней, которая содержит лекарство. Само лекарство может быть разным, все зависит от цели лечения.

В случае пульпита может применяться мышьяк, с его помощью убивают нерв. Но это вещество способно очень испортить зубы, их структуру, что приведет к потере блеска зубов.

Постоянные

У таких пломб уже другие цели применения:

  • запечатать вылеченный зуб, не дать бактериям пролезть внутрь;
  • обеспечить зубу его природные характеристики;
  • эстетическая. Для дальних зубов, которые пережевывают еду, можно использовать амальгаму либо белый цемент. На передние зубы ставят световую пломбу, чтобы оттенок напоминал природный цвет зуба.

Виды по используемым материалам

Сегодня материалов очень много, поэтому стоматологи предлагают клиентам большой выбор. Если говорить о недорогих вариантах, то это пластмасса, цементы, амальгама. Дороже и лучшего качества будут керамика, стеклоиономеры, полимеры.

Металлические

Амальгама содержит несколько металлов и ртуть. Серебро обеспечивает пломбе твердость, устойчивость к коррозии, медь делает пломбу прочной, благодаря олову материал быстро твердеет, а цинку – становится менее хрупким, не окисляется и отличается хорошей пластичностью.

Но если нарушить технологию приготовления вещества, то человек может отравиться ртутью. Кроме того, коррозия может испортить внешний вид зубов.

Пластмасса

Такие пломбы дешевые, но не пользуются большой популярностью. Они очень токсичны и не отличаются стойкостью к внешним факторам. Кроме того, под таким пломбирующим материалом может развиваться вторичный кариозный процесс.

Керамика

Этот материал дорого стоит, а на изготовление накладки уходит довольно много времени. Но обеспеченные люди пользуются таким видом пломбирования часто, ведь такие пломбы напоминают натуральную эмаль. Керамика отличается высокой прочностью, стойкостью к температурным перепадам, не вступает в реакцию с зубом и не красит его.

Цемент

Такой вид пломбирования чаще используют в лечении детей. Цементная масса легко извлекается, быстро устанавливается, довольно легкая, уменьшает риск появления кариеса во второй раз, обладает противокариозным эффектом. Но цемент является токсичным и хрупким, поэтому необходима дополнительная прокладка под него.

Светополимерные пломбы

Этот вариант пользуется наибольшей популярностью. Стеклополимер приемлем по цене, он быстро твердеет благодаря ультрафиолетовой лампе.

Он довольно прочный, поэтому такая пломба сможет служить длительное время.

Стеклоиономерные пломбы

Здесь в составе есть фтор, которые не дает возможности развиваться кариесу. Кроме того, данный материал – отличный вариант для пломбирования молочных зубов. Он выступает, как изолирующая прокладка либо основа.

Этапы установки пломбы на зуб

Такой процесс трудный и довольно длительный. Выделяют такие этапы:

  • укол анестетика;
  • специалисты рассверливают тот участок, который поражен, убирают дентин и эмаль, которая потемнела;
  • дезинфицируют полость, используя антисептические растворы. В случае воспаления пульпы удаляют изначально ее;
  • высушивают полость;
  • помещают антимикробную прокладку, если нужно, а наверх кладут изолирующую;
  • ставят пломбирующий материал и подгоняют его под форму зуба;
  • шлифуют, полируют зуб.

Лучшая зубная пломба – как ее выбрать?

Есть определенные требования, которые предъявляют к данному материалу:

  • жевательная поверхность зуба, который был запломбирован, должна быть ровной, нормально пережевывать еду, не иметь бугорков;
  • полностью защищать зуб, его полость, здесь не должно быть воздушных прослоек;
  • не должно быть соприкосновения с соседними зубами. В случае боковой пломбы должен быть точечный контакт;
  • хорошие пломбы не выходят за пределы зуба;
  • после полировки зуб должны покрывать композиционным материалом.

Чтобы понять, что лучше, стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом. В нашей клинике «Центр семейной стоматологии» лечат все виды кариеса , мы используем только качественный и проверенный материал.

Источник